Was bei Zahnbehandlungen im Ausland zu beachten ist

Zunächst ist zwischen medizinisch notwendigen und rein kosmetischen Behandlungen zu unterscheiden:

• Medizinisch notwendig sind Zahnbehandlungen, wenn sie der Verhütung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten dienen. Dazu gehören zum Beispiel die Entfernung harter Zahnbeläge, Füllungen oder Zahnersatz.
• Kosmetische Behandlungen sind z. B. Zahnaufhellung (Bleaching), Zahnverklebungen (Veneers), eine Aligner-Therapie (transparente Zahnschienen) oder Zahnschmuck.

Kosmetische Zahnbehandlungen werden nicht bezahlt. Nur medizinisch notwendige Behandlungen werden von der Krankenkasse übernommen. Jedoch nur die, die im Rahmen der Regelversorgung anerkannt sind. Das sind Behandlungen, die der Gesetzgeber als ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich befindet.

Fehlt ein Zahn, ist zum Schließen der Lücke als Regelversorgung eine Brücke aus Nichtedelmetall vorgesehen. Die Krankenkasse beteiligt sich dann mit einem Festzuschuss, in der Regel von 60 Prozent der Kosten.

Wünscht ein Patient eine Leistung, die darüber hinausgeht, z. B. ein Implantat oder eine Keramikkrone, erhält er den Festzzuschuss der Kasse für die Regelversorgung und muss die Mehrkosten selbst tragen.

Für die Kostenerstattung geplanter Behandlungen im Ausland gelten die gleichen Regeln wie bei einer Behandlung im Inland. Grundsätzlich werden die Kosten bis zu der Höhe übernommen, die bei einer entsprechenden Behandlung bei einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt in Deutschland entstanden wären.

Für ambulante medizinische Behandlungen im Ausland benötigen Sie keine Genehmigung von Ihrer Krankenkasse (Hintergrund: Patientenmobilitätsrichtlinie). Es sei denn, in Ihrem Heimatland wäre eine Genehmigung erforderlich. In Deutschland braucht es diese beispielsweise für einen Zahnersatz.

Nicht genehmigungspflichtig sind regelmäßige zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen, Füllungen, Wurzelbehandlungen oder Erkrankungen der Mundschleimhaut.

Gesetzlich Versicherte zahlen die Rechnung direkt an den ausländischen Zahnarzt und bekommen den erstattungsfähigen Anteil von der Krankenkasse zurück. Um Überraschungen zu vermeiden, ist es ratsam, sich vor der Behandlung zu erkundigen, ob und in welcher Höhe die Krankenkasse die Kosten übernimmt. Helfen kann hier auch die Nationale Kontaktstelle für die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung.

Auch für eine Notfallbehandlung brauchen Sie keine Genehmigung. In diesem Fall sollten Sie aber vor der Behandlung Ihre Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) vorlegen. Diese befindet sich auf der Rückseite Ihrer deutschen Krankenversichertenkarte. Die Behandlung sollte dann über eine aushelfende Krankenversicherung im Behandlungsland abgerechnet werden. Damit soll vermieden werden, dass Sie die Behandlungskosten vorstrecken müssen. Es gelten die Zuzahlungsregelungen des Behandlungslandes.

Stationäre Zahnbehandlungen, das heißt Behandlungen in einem Krankenhaus im Ausland, sind genehmigungspflichtig (eine Ausnahme gilt nur bei Notfallbehandlungen). Eine Genehmigung der Krankenkasse benötigen Sie auch beim Zahnersatz.

Dazu müssen Sie sich von dem Zahnarzt, der die Behandlung durchführt, einen Heil- und Kostenplan in deutscher Sprache ausstellen lassen. Das entsprechende Formular erhalten Sie bei Ihrem Zahnarzt in Deutschland oder bei Ihrer Krankenkasse. Seit 2023 wird dieser nur elektronisch erstellt. Schicken Sie es nach Erhalt an die Zahnärzte im Ausland, die für die Behandlung in Frage kommen. Sie erhalten dann detaillierte Kostenvoranschläge und Angaben zur voraussichtlichen Behandlungsdauer.

Wenn Sie sich für einen Zahnarzt entschieden haben, müssen Sie den Heil- und Kostenplan bei Ihrer deutschen gesetzlichen Krankenkasse einreichen. Dort wird Ihnen mitgeteilt, welche Leistungen übernommen werden.

Patienten haben dem Europäischen Verbraucherzentrum bereits über verschiedene Probleme im Zusammenhang mit Zahnbehandlungen im Ausland berichtet: Kronen passten nicht, Implantate wurden falsch eingesetzt.

Bevor Sie sich für eine Zahnbehandlung im Ausland entscheiden, sollten Sie insbesondere folgende Punkte beachten:
 

• Unterschiedliche Standards und Gefahr unnötiger Eingriffe

Die Qualität der zahnmedizinischen Versorgung kann je nach Land, Klinik und Erfahrung des Zahnarztes variieren. Niedrigere Standards können zu einer schlechteren Behandlung führen.

Die Standards können sich aber auch von denen in Deutschland unterscheiden. So kann es vorkommen, dass Zahnärzte zum Beispiel bei einem Zahnimplantat mit völlig unterschiedlichen Systemen arbeiten. Möchte man dann später in Deutschland das Implantat nachschrauben lassen, kann sich herausstellen, dass der Zahnarzt vor Ort gar nicht über das richtige Werkzeug verfügt.

Auch ist eine bestimmte Behandlung nicht unbedingt die gleiche wie in Deutschland. So kann es zum Beispiel sein, dass statt Veneers Kronen auf die Zähne gesetzt werden. Dies hat zur Folge, dass statt einer unkomplizierten zahnschonenden Behandlung ein umfangreicher Eingriff durchgeführt wird.

Weitere Probleme könnten sich ergeben, wenn der Zahnarzt im Ausland „sicherheitshalber“ – um spätere Nachsorgebehandlungen zu vermeiden – Eingriffe vornimmt, die gar nicht notwendig wären. Beispielsweise die Entfernung von Nervengewebe aus dem Zahn bei Veneers. Oder, wenn leicht erkrankte Zähne unnötigerweise mit Kronen statt mit Füllungen versorgt werden.

Diese unnötigen Eingriffe können nicht wieder rückgängig gemacht werden und die Patienten leiden ein Leben lang unter den Folgen. Deshalb sollten Sie sich bei allen Eingriffen, auch kosmetischen, vorher genau informieren, was und wie es gemacht wird. 

• Sprachprobleme können zu Missverständnissen führen

Sprachbarrieren können die Kommunikation zwischen Patient und Zahnarzt erschweren. Dies kann zu Missverständnissen bezüglich der Behandlung oder der Krankengeschichte des Patienten führen.

• Nachsorge ist ungeklärt

Die angemessene Nachsorge ist nach einer Zahnbehandlung entscheidend. Um spätere Komplikationen zu vermeiden, ist es in vielen Fällen wichtig, so schnell wie möglich einen Implantologen oder Zahnarzt aufzusuchen.

Im Vorfeld sollte daher geklärt werden, wo die Nachsorge stattfinden kann, beim Zahnarzt im Ausland oder in Deutschland.

• Unvorhergesehene Kosten

Es können zusätzliche Kosten entstehen, die vorher nicht kalkuliert wurden, z. B. Reisekosten, Übernachtungskosten und eventuell notwendige zusätzliche Behandlungen, sei es vor der eigentlichen Behandlung, oder im Nachhinein, z. B. aufgrund von Komplikationen.

• Komplikationen nach der Zahnbehandlung im Ausland

Die Nachbesserung von im Ausland angefertigtem Zahnersatz oder von Behandlungsfehlern muss in der Regel durch den ausländischen Zahnarzt erfolgen, da dieser Ihr Vertragspartner ist. Lassen Sie die Nachbesserung von einem anderen Zahnarzt durchführen, bleiben Sie in der Regel auf den Kosten sitzen.

Kommt es zu einem akuten Notfall, darf die Behandlung von einem deutschen Arzt jedoch nicht verweigert werden.

• Rechtsstreitigkeiten können sich über Jahre hinziehen

Kommt es zu Komplikationen, sind die rechtlichen und versicherungstechnischen Aspekte komplex, insbesondere bei Behandlungen im Ausland. Die Durchsetzung von Ansprüchen kann schwierig sein. Nicht zuletzt, weil Zuständigkeiten ungeklärt sind und sich Gerichtsverfahren über Jahre hinziehen können.

• Skepsis gegenüber Bewertungen anderer Patienten

Obwohl es generell ratsam ist, sich mit anderen Patienten auszutauschen und nach Erfahrungsberichten zu suchen, ist hier Vorsicht geboten. Viele Internet-Foren werden als Werbeplattform für ausländische Kliniken genutzt. Oft liest man nur die Erfahrungen von "begeisterten Patienten“. Sachliche Berichte zu einer Zahnbehandlung im Ausland fehlen oft.